推广“护士上门”不妨先为护士减负

　　家有患者要护理，像用打车软件一样，动动指头“下单”，就有执业护士“接单”上门服务。 近日，广东省家庭医生协会推出U护APP服务平台，这样的“互联网+居家护理”，预计于10月下旬在广州正式开通，目前正在珠海进行试运行。（9月15日《广州日报》）

　　“护士上门”即将在广州落地，对护士和病患都是好事。一方面，对护士来说，放开多点执业，让护士凭借自己的专业技能来获得较高报酬，多劳多得理所应当。当下护士行业的高流失率让人担忧，其劳动付出与回报不成正比是重要原因。据了解，广东非营利性医疗机构（县级医院除外）执行的仍是2006年制定的级别护理价格，一级护理的最高指导价仅为每天12元。而有了上门服务后，护理价格有所提升：上门费用60元起，最高可达到300元/小时。这对于提高护士工作的积极性，稳定护士队伍很有好处。另一方面，对一部分经济条件较好的病患也带来了方便。很多慢性病患者长期要上医院，挂号、看诊、交钱、取药，每一个环节都得大排长龙。尤其是在大医院，人流拥挤、医生忙碌，看病体验十分糟糕，一个护士管几十号病人，服务质量不高也是无可奈何。而有了护士上门服务，只要能承担较高的价格，即可免去排队之苦，“一对一”服务也会更加细致周到，对行动不便的老年患者尤为适用。

　　应当看到，推进护士多点执业与医生多点执业一样，都是促进医疗服务价值回归的大势所趋。但要推广开来，也面临很多风险和障碍。首当其冲，便是护理发生事故，风险如何承担的问题。在管理规范严格、各项设施齐备的医院，护理事故尚且无法完全避免，在医疗条件不甚理想的患者家中，护理风险显然更大。尽管服务平台方面称会严格规定上门护理的项目，如注射、有创面的护理均不在“上门范围内”，但仍然有必要未雨绸缪，制定明确的责任认定、分担机制，打消医患双方的顾虑。

　　此外，服务平台鼓励护士利用“空闲时间”来接单，但工作繁重的护士是不是有足够的“空闲时间”，愿不愿意用这宝贵的空闲来赚外快，也很成问题。对护士工作有所了解的人都知道，护士几乎是加班时间最长、工作强度最大的职业之一，三班倒、连续多天上夜班在这一行里并非个别现象。还有统计称广州市和广东省注册护士缺口分别达到3万人和9万人。一言以蔽之，医院自身护理人手都不够，护士已忙得不可开交，还要鼓励护士多点执业，恐怕护士想赚外快也只能感叹“臣妾做不到啊！”而对医院来说，如何让护士在本职工作时间内尽心尽责，不至于被上门服务牵扯过多精力，也是管理上的一大挑战。

　　放开医护人员多点执业，让护士上门执业，值得点赞。但改革之路并非坦途，也得提前把困难想在前面，诸如提升床护比、增加护士数量、降低护士工作强度等基础性工作，更应做在前面，才能最大程度释放“护士上门”的政策善意。（张涨）