五洲妇儿生殖科接轨国际，多学科联合诊疗（MDT）

　　大医院里科室林立，病人来了先要选择看哪个科。但如果病情复杂，有时一个科室解决不了，还要再挂一次号，换另一个科，耗时耗力。不孕不育患者由于病情复杂更是这样，跑了很多家医院、很多科室、看了很多大夫，医生各有说辞，到底是什么原因引起的不怀孕，患者很难说清，稀里糊涂的治了很多年也没个结果很是无奈。不孕不育是150多种疾病的综合临床表现，涉及妇科、男科、内分泌科、生殖科、辅助生殖、内科、外科、影像科、检验科、全身性疾病、营养、性心理等诸多方面，不同医院不同科室不同医生，给出的诊疗意见五花八门，让患者难以抉择，甚至耽误了最佳的治疗时机。

　　于是，挂一次号就能见到多科专家、解决所有问题，成了很多病人的期望。现在，一种新的诊疗模式正在将病人这个梦想付诸现实，这就是多学科联合诊疗模式(英文简称MDT)。在医疗高速发展的今天，各临床学科细分化，多学科联合作战为不孕不育患者提供最佳的医疗服务就是通向医学未来的必然途径。今天不孕不育疑难病例多学科联合诊疗模式（MDT）在北京朝阳医院生殖中心五洲门诊部得以实现。

　　从“看病”到“看人”

　　据北京朝阳医院生殖中心李媛主任介绍，多学科联合诊疗源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念，以患者为中心，而不是以疾病为中心，更加合理。传统看病模式，以单学科诊疗为主。生了什么病去什么科室找什么医生。我们称之为“看病”，而多学科协作更像是中医中的“全局”观念，看病的过程更是对患者全身各个情况的通盘考量。

　　随着医学技术不断提升，科室的分类越来越细，且诊断及治疗手段越来越多样化。但专业的细化随之带来一定的弊端，比如各科医生各自为战，在知识上则是“隔科如隔山”，这样就苦了病人。一些涉及多个学科的疑难病症患者，需要反复就诊、重复等待。他们辗转于不同的城市、医院，做了无数检查、化验，耗费了大量的金钱、时间和精力，可最终并没有解决问题。

　　不孕不育疑难病例多学科联合诊疗，简单说，就是生殖、妇科、男科、内分泌科、影像科、检验科、病理科、心理门诊等多个学科的医生，针对同一个患者，互相协商，共同制定治疗方案。它的好处在于，可以避免多个学科的医生提出多个治疗方案的尴尬局面，共同研究探讨出一个按步骤、有规划、主动积极的治疗方案，缩短患者的诊疗时间。

　　五洲联合朝阳、人民、协和、北京妇产医院专家，成立多学科诊疗小组

　　早在2015年，五洲医院生殖科就已经开展了院内多学科联合会诊，可以算是此次正式组建更广泛的多学科联合诊疗的雏形和预演。自从深入开展院际协作以来，北京五洲妇儿医院生殖科主要专家团队先后到北京朝阳医院、北京人民医院、北京协和医院、北京妇产医院开展多学科诊疗的学习，并邀请朝阳、人民、协和、北京妇产的相关知名专家加入到五洲不孕不育疑难病例多学科诊疗小组行列中来，借助医院远程会诊平台，有效地提高了院内MDT的质量。

　　疑难病例，门诊“一站式”救治

　　生殖科孙艺光大夫有一个患者，之前治疗了很长时间都不怀孕，后来经过试管婴儿终于怀孕了，但2次都是不到2个月就流产，对患者的身心打击都非常大，后经五洲不孕不育专家和朝阳生殖专家的多学科专家会诊，认为患者有一次输卵管积水没有解决，同时存在免疫性不孕，后经过治疗第三次试管终于成功生了一个健康的女儿。

　　为了让疑难病患者少走弯路，五洲妇儿医院将原有的门诊疑难病会诊制度进行了调整，医生如果认为其病情涉及多个学科，单一科室诊治有困难，就会推荐到会诊流程中来；还有一部分是在外院辗转就医多时的疑难病人，可直接过来咨询，经过专人筛选，以确定是否需要联合会诊，同时避免造成医生资源的浪费。通过整理病历，工作人员可以有针对性地邀请相关科室专家来参与会诊，达到最好的效果。

　　多学科联合会诊受益的不仅是患者，更有医生

　　不仅仅是患者受益，参与多学科联合会诊的医生也在学术上获益匪浅。五洲妇儿医院生殖科张蓓大夫说，每个医生的知识面是有限的，大家通过门诊的联合会诊平台交流，都有了很大进步。尽管工作量增大了，但大家的积极性很高。大家信息共享，每个专家不但自己领域的技能越发精进，对其他领域的知识和进展也都有所把握，整个团队的水平不断提高。

　　五洲妇儿医院生殖科负责人林海英说，原来有一些老教授担心，在传统门诊里大牌医生忙于看常见病，难以发挥其专业作用。现在开展了多学科诊疗，医生终于可以定定心，看一些疑难重症了。