重医三院·人文三心 | 男子腹中“怀”26斤恶性脂肪肉瘤！重医大附三院MDT协作，24小时手术完美摘除创奇迹

重医三院·人文三心 | 男子腹中“怀”26斤恶性脂肪肉瘤！重医大附三院MDT协作，24小时手术完美摘除创奇迹失控鬼策 【重医三院·人文三心】开栏语： 砥砺回首竞峥嵘，千帆踏浪迈征程。五年时间，重庆医科大学附属第三医院赛道奋进，完成了大型现代化综合性医院数年发展之路。2020年12月，成为国内首家混合所

【重医三院·人文三心】开栏语：

砥砺回首竞峥嵘，千帆踏浪迈征程。五年时间，重庆医科大学附属第三医院赛道奋进，完成了大型现代化综合性医院数年发展之路。2020年12月，成为国内首家混合所有制、非营利性、医科大学直属综合性三甲医院。她顺应医改新形势，一出生就带着改革进取的基因；她流淌着“混合所有制”高效率、创新性的血液，却生长着公立医院的规范性、公益性筋骨；

在敬佑生命、救死扶伤的事业中，医院始终秉承“崇德尚道 广博慈爱”的价值观和“为人民健康谋福祉”的宗旨，坚持“仁爱、自律、创业、创新”的理念，以“打造政府放心、社会认可、患者信赖、员工自豪的混合所有制标杆医院”为愿景，全体附三院人知重负重、创业创新、风雨兼程，现已发展成为集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的大型综合性三甲医院，为重庆医疗卫生事业和区域经济社会发展作出了积极贡献！

从今日起，开设“重医三院·人文三心”专题系列报道，展示重医大三院在学科建设、人才团队、科学管理、体制创新、人文关怀等方面的成长答卷，为庆祝中国共产党成立100周年献礼！

刚出生的婴儿体重一般为5~8斤，超过8斤便属于巨大儿了。而在这位老人的腹腔里，却长着一个26斤的巨大肉瘤，压得他喘不过气，吃不下饭……经检查，原来是脂肪肉瘤在作怪。

日前，重医大附三院多科协作，经历24小时“车轮战”，突破重重难关，将肿瘤成功切除。如此巨大的脂肪肉瘤实属罕见，完整手术切除实属不易，又一次挑战了该院肝胆胰外科巨大肿瘤切除的极限记录。目前，患者正在积极康复中。

腹胀如“怀胎十月”

因手术风险巨大多次被拒

来自四川的吴叔叔（化名）已有79岁，他曾是一名化学老师，著作颇丰，桃李满园。然而，他却一直受到痼疾困扰，2016年在腹部检查出了脂肪肉瘤后，分别与2016年和2018年进行了两次脂肪瘤切除手术，但因生长部位特殊，脂肪瘤并未被完全彻底清除。

2020年底，吴叔叔的病情出现了反复，腹部日渐鼓胀、食量越来越小。今年春节后，吴叔叔的病情陡转直下，短短一星期，其体重迅速下降，一米八的个子瘦得皮包骨头，肚子鼓胀得犹如“怀胎十月”，连呼吸都困难。家人们心急如焚，在重庆工作的儿子急忙将老两口接来，希望为父亲寻求更好的治疗。

来到重庆后，吴叔叔的求医过程并不顺利，找了两三家医院，都因手术风险过大被拒之门外。几经辗转，吴叔叔一家抱着最后的希望来到了重医大附三院。重医大附三院肝胆胰外科主任医师别平为其进行了一系列检查，发现患者的病情确实非常严峻，其腹内的脂肪肉瘤呈恶性且体积巨大，上方直抵肝脏、下缘已到盆腔，并且侵犯了肾脏、输尿管、多种肠道等众多内脏器官，与腹主动脉等大血管粘连紧密，加之先前两次手术造成的腹腔内粘连，手术中稍有不慎就会导致大出血，从而危及生命。

别主任坦诚地告知了患者及其家属手术的巨大风险，但如不及时手术，李叔叔的腹胀还会加剧，肿瘤将挤压肠道造成肠梗阻，身体会加快衰竭，只能受肉瘤折磨直至生命殆尽。在患者及其家属表达了强烈的手术意愿之后，别主任表示将带领团队接受这场艰巨的挑战，奋力一搏，为患者“搏”出一条生路。

MDT联手破难题

制定详尽精准的手术方案

“挺身而出”并非逞一时之勇，更因为有足够强大的专业医疗技术支持。由于患者腹内脂肪肉瘤涉及众多器官，肝胆胰外科召集了全院相关科室对病情及手术方案、预案进行讨论，力求集聚多学科智慧找出最优解决方案。放射科根据CT结果准确定位脂肪肉瘤位置、明确占位范围；肾内科和泌尿外科则对手术中可能造成的肾功能损害、输尿管破损情况进行预估，提供了必要修补方案；普外科对被肿瘤包裹的肠道提供了切除后的重建方案；输血科则为手术中可能出现的大出血状况充分备血，同时为开腹、肿瘤切除后可能造成的失压提供预案……各科室力求从多方面保障手术安全，尽力规避手术中可能出现的险情。

在详细的分析中，他们发现，脂肪肉瘤虽然体积巨大却有分叶，这是突破难关的重大条件，必须抓紧机会全力以赴，将肉瘤一举切除。别主任表示，手术难度虽大，但应尽快安排，时间拖得越长，手术切除难度越大。在营养科为患者进行了长达两周的营养支持后，患者孱弱的身体终于达到了手术指征，重医大附三院医生们与脂肪肉瘤的大战也将拉开序幕。

24小时 “扫雷”般清除肿瘤

“车轮战”创造奇迹

3月23日清晨，吴叔叔被如期推进手术室，迎接他的是早已做好充足准备的医护人员们。由于脂肪肉瘤体积巨大，开腹后鼓出很可能无法再行关腹，因此手术一旦开始就没有退路，必须一战到底。手术在别主任与该科丁钧副主任、郭鹏副主任医师、祝宇明主治医师、谭烨医师等多名医师的默契配合下，一步一步稳步进行。虽然已经进行了充分的术前评估及准备，但术中探查情况，还是让整个手术团队震惊：患者的部分结肠穿行于肿瘤内，中断输尿管被肿瘤完全包绕；肿瘤太大，腹腔内操作空间极小，难以辨认正常的解剖间隙，肿瘤的血供还异常丰富，术中极易出血渗血……如何攻克这些难关？

凭借丰富的手术经验以及详尽的手术预案，术中所有出现的状况都找到了具体方案应对：面对高难度，肝胆胰外科团队如履薄冰，像“扫雷”一样，有条不紊的分叶逐个切除肿瘤；泌尿科、普外科医师对切除的输尿管、消化道、十二指肠等部位进行重建与修补；麻醉科医师在惊险时分，及时稳住患者的生命体征……各科室默契配合、精确操作，逐个击破难点，完整切除肿瘤及其侵犯的部分组织。切除下的肿瘤装了满满一个脸盆，重量达26斤，相当于一个3岁儿童体重。

据郭鹏副主任医师回忆，这次手术可以说是他经历过的时长之“最”。患者家属充分信任我们，将患者生命托付于我们，作为医者，“你若性命相托，我必全力以赴”“。整整24小时，从夜幕降临到天色渐明，手术台上始终紧张而有序，医师们轮番上阵，以“车轮战”的形式同病魔鏖战。终于，在最后一块肉瘤被摘除、后续收尾工作结束时，所有的辛苦促成了奇迹的发生。苦苦等待在门口的家人们听到消息，不禁喜极而泣。

全力以赴的救治

终迎来新生的美好

相比于术前如“怀胎十月”一般的大肚子，现在吴叔叔的腹部已与常人无异。在ICU留观3日后，已转入普通病房接受术后的一系列治疗。一天天过去，医师和护士们每日查房，问候情况，悉心关怀照料；家人们寸步不离，在病床前安慰陪伴，其病情逐渐好转，手术造成的创面也在慢慢恢复。

回想起这段时间的煎熬，老伴刘阿姨难掩泪水，再三诉说着对医生们的感谢：“那天他握着我的手，反复说舍不得我放心不下我，我真的以为他就要离开我了……真的多亏了这些医生们啊，把我的老伴救回来了！”

初春的阳光照进病房，带来融融暖意，此时吴叔叔神态安详，已能清醒与人对话，在能顺利进食后，他将恢复得更快更好。生死时速背后，支撑的不仅是高明医术，还有全心全力的艰苦付出。见过病魔恐怖，才知新生美好，更明白这一奇迹的来之不易。

科室介绍》》》

肝胆胰外科

肝胆胰外科于2019年9月2日正式投入运行，是集医疗、教学、科研于一体的综合性学科。现有高级职称5人，中级职称7人，初级职称23人，博士生导师1人，青年医师大部分均有具有博、硕士学位。团队核心成员主要来自享有“肝胆黄埔军校”美誉的陆军军医大学西南医院肝胆外科。科室主任、学科带头人别平教授，曾担任西南医院肝胆外科科室主任近十年。科室设两个病区，分别是位于住院部三楼的一病区和二病区，开展病床82张。建科后至今，完成了数百例肝胆胰外科大型复杂手术。目前科室发展势头良好，多名人员具备肝脏移植及达芬奇机器人手术操作资质。

科室带头人》》》

别平

肝胆胰外科主任、主任医师、教授（文职二级）、博士生导师、中共党员

享受国务院政府特殊津贴专家，国内知名的肝胆胰外科和器官移植专家，先后参与组建国家重点学科、重庆市重点学科、全军肝胆外科研究所、全军肝移植重点实验室和国家临床重点专科等学科平台，学科综合水平位居国内一流，在腹腔镜肝胆胰外科等领域的成果国际知名，为肝胆外科学科发展做出了突出贡献。承担国家卫计委行业基金项目“肝胆管结石病诊疗规范的建立”和国家2012年卫生公益性行业科研专项“胰腺癌早期诊断与综合治疗的转化医学研究”等10余项。“肝脏移植关键技术的创新研究和临床应用”等课题获国家科技进步二等奖、军队医疗成果一等奖等奖项。获国家发明专利1项、实用新型专利2项；发表论文100余篇，其中SCI论文30篇，单篇影响因子13.246，主编专著1部、参编2部。指导博士生15名（已毕业13名）、硕士生18名（已毕业17名）。