年轻人无缘由心慌胸闷 可能是急性焦虑

　   工作中几乎每天都能收到心血管内科或者急诊科的会诊单，这些患者基本都是因反复心慌胸闷胸痛住院，好多还是年轻人。主要表现是没有任何原因突然心跳很快，胸口闷，感觉呼吸困难，有一种要憋死的感觉，每次持续十几分钟或半小时自动缓解，说不好什么时候发作，有时一天发作10余次。

　　这类患者一般都会打120到急诊室就诊，检查基本没问题，年轻的就回家了，年龄大的就转到心血管内科继续检查。但是心电图、心脏彩超、冠脉造影、肺部CT都是正常的，也就是说心肺功能都是正常的。同时服用改善心脏的药物，也没有效果。

　　这其实叫惊恐障碍，是一种急性焦虑发作时的植物神经功能紊乱，感觉上和心肌梗死、心绞痛、哮喘非常相似，很难受，但实际上没器质性问题，没有生命危险。一般每月发作3次以上就可以诊断了。问题是很多人不认为自己是焦虑所致，经常听到患者讲“我没什么可焦虑的，我这么难受怎么说我是心理问题呢?肯定没把我的病查清楚。”于是换一家医院去看，如果查不出，再去北京、上海或者国外去看，但是最终的结论都是一样的。

　　既然明确了是一种急性焦虑，治疗就是抗焦虑治疗。根据每个人的情况不同需要巩固和维持半年到1年左右药物，有的可能更长。(浙江省杭州市第一人民医院临床心理科主治医师 胡长春)